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2025年临床执业医师辅导之儿科必考要点

来源:www.xlosbs.com 2025-04-11

1、小儿年龄分期及各期特征。
2、体格成长:体格成长的指标,骨骼的发育,牙齿的发育,运动功能的发育,语言的发育。
3、婴儿期计划免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月龄:乙肝疫苗2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂5月龄:百白破混合制剂6月龄:乙肝疫苗8月龄:麻疹减毒疫苗
4、牛乳量计算法:一般按每天能量需要计算:婴儿每天能量需要(100~120kcal)/kg,需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳约能提供100kcal,故婴儿每天需加糖牛奶100~120ml/kg.比如一个3个月婴儿,体重5公斤,每天需喂8%糖牛奶量为550ml,每天需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺。
5、生理性黄疸和病理性黄疸的辨别
①生理性黄疸:生后2~5天出现黄疸,通常情况好,足月儿在14天内消退,早产儿3~4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl),早产儿<257μmol/(15mg/dl)。
②病理性黄疸:黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl),早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)。
6、新生儿窒息治疗
①ABCDE复苏策略A:尽可能吸尽呼吸道粘液;B:打造呼吸,增加通气;C:保持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;E:评价。
以前三项非常重要,其中A是根本,通气是重点。
②复苏程序
ⅰ刚开始复苏步骤:保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。
ⅱ通气步骤:察看;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。
ⅲ复苏技术:复苏器加压给氧,通气率30~40次/分。胸外按压心脏:按压速率为120次/分。
7、急性风湿热临床表现
(1)心脏炎:40-50%累及心脏,是的持续性器官损害。
①心肌炎:心动过速,心脏扩大,心力衰竭,心电图最容易见到为Ⅰ度房室传导阻滞。
②心内膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。
③心包炎:心包积液,发生心包炎者一般都有全心炎。
(2)关节炎:见于50-60%病人,多为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。
(3)舞蹈病:占3-7%.病程1-3个月左右。
(4)皮肤症状
①皮下小结:见于5%的风湿热患儿,常伴心脏炎。
②环形红斑:少见。
8、麻疹预防:重点是接种麻疹疫苗。
①控制传染源:隔离至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。接触麻疹的易感者检疫3周。
②切断传播渠道:通风消毒,防止与患者接触。
③被动免疫:接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。
④主动免疫:麻疹减毒活疫苗接种,初种年龄为8个月。
9、风疹预防:隔离期至出疹后5天。
10、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。
11、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。

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